لماذا نقص المستلزمات الطبية؟

المُقدّمة

تتمثل إحدى السمات الرئيسية لأزمة فيروس كورونا في النقص الخطير في الإمدادات الطبية. الأقنعة التنفسية والجراحية والقفازات والعباءات وغيرها من معدات الحماية الشخصية (PPE) ؛ أجهزة التنفس الصناعي وأجهزة الأشعة السينية والأجهزة الطبية الأخرى ؛ المكونات المختلفة لمجموعات الاختبار ؛ حتى المهدئات. والقائمة تطول وتطول. وستكون هناك أشياء كثيرة لا يوجد نقص فيها بعد قريبًا. 

يجب على أي شخص مطلع على العقيدة الرأسمالية فيما يتعلق بعجائب "السوق الحرة" أن يجد هذا النقص مفاجئًا بالتأكيد. بعد كل شيء ، من المزايا المشهورة لهذا السوق أنه يوازن بين العرض والطلب ويلبي طلب المستهلك (صحيح ، فقط في حدود ما يستطيع المستهلكون تحمله). لا يرتبط النقص بالرأسمالية بل بالبديل الوحيد المعترف به وهو "الاقتصاد الموجه" من النوع الاشتراكي السوفيتي الزائف.

هناك أسباب عديدة لنقص الإمدادات الطبية. بعضها متأصل في النظام الرأسمالي. البعض الآخر ليس كذلك. من الأمثلة على الأسباب التي لا تنبع من طبيعة الرأسمالية كنظام فساد و / أو جهل سياسيين محددين مثل الرئيس الأمريكي دونالد ترامب ورئيس الوزراء البريطاني بوريس جونسون. قد يكون لبلد ما مسؤولين حكوميين صادقين ومطلعين بينما لا يزالون جزءًا من الرأسمالية العالمية. يركز هذا التحقيق بشكل أساسي على الأسباب التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بطبيعة الرأسمالية.

من المسلم به أنه من الصعب أحيانًا رسم خط ثابت بين ما هو متأصل في الرأسمالية وما هو ليس كذلك. على سبيل المثال ، ما إذا كانت الحكومات تحتفظ وتجدد المخزونات الوطنية ودون الوطنية من السلع الطبية لاستخدامها في حالات الطوارئ هي مسألة سياسة. على هذا النحو لم تحددها طبيعة الرأسمالية بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن إنفاق الكثير من المال لغرض غير مربح مثل التحضير للطوارئ المستقبلية يتعارض مع روح الرأسمالية ، لذا فإن إهمال متطلبات التخزين له علاقة ما بطبيعة الرأسمالية. يساعد هذا في تفسير سبب فشل الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة في تجديد المخزون الوطني بينما تخلت ولاية كاليفورنيا عن مخزونها.  

أبدأ بمناقشة الأسباب النظامية الرئيسية التي تكمن وراء نقص السلع الطبية الحالية أو تعرقل إنشاء منتجات جديدة واستخدامها على نطاق واسع للمساعدة في مكافحة COVID-19 (القسم 1). ثم أقدم ثلاث دراسات حالة ، مع التركيز على منتجات محددة على النحو التالي:

• القسم 2. أقنعة الوجه التنفسية (أجهزة التنفس) - العنصر الوحيد الأكثر أهمية في معدات الوقاية الشخصية
• القسم 3. أجهزة التنفس - "آلات التنفس" لتنبيب المرضى المعرضين لخطر الاختناق
• القسم 4. اللقاحات 

القسم 1: الأسباب الجهازية

في تنظيم الإنتاج المستقبلي لمنتج ما ، يواجه الرأسمالي درجة من عدم اليقين. لديه بعض المعرفة بالطلب الحالي على المنتج ، لكن لا يمكنه التأكد من حجم الطلب عليه في الوقت الذي يصل فيه إلى السوق. قد يجد نفسه مثقلًا بفائض لا يستطيع بيعه بربح. عندما يقرر ما إذا كان سيمول تطوير منتج جديد ، فإنه يواجه المزيد من عدم اليقين: فهو لا يعرف متى سيكون جاهزًا للبيع أو حتى ما إذا كان منتج قابل للاستخدام سيظهر على الإطلاق.

خلال المرحلة الأولية لوباء ناشئ حديثًا (لم يصبح وباءً بعد) ، يكون عدم اليقين بشأن الطلب المستقبلي على الإمدادات الطبية كبيرًا بشكل خاص. ربما سيبقى الوباء موضعيًا ويتلاشى تدريجياً. ربما سينتشر بسرعة ، فقط ليتبدد بسرعة متساوية مع قدوم الربيع. ثم يرتفع الطلب بشكل حاد ولكنه يختفي قبل أن يتمكن من إنتاج وتوزيع وبيع المنتجات لتلبية ذلك.  

إلى جانب الخوف من أن ينتهي به الأمر بفائض لا يمكن بيعه بربح ، قد يكون لدى الرأسمالي أسباب أخرى للقلق بشأن التكاليف المحتملة لمحاولة تلبية الطلب المتزايد. كما سنرى في القسم التالي ، قد تخشى شركة متخصصة في إنتاج أقنعة الوجه ليستخدمها العمال في الصناعة والبناء من أن تتم مقاضاتها من قبل عملاء طبيين جدد غير راضين عن منتجها. قد يكون على استعداد للبيع لهؤلاء العملاء فقط إذا تم تحريره من المسؤولية القانونية.    

لاحظ أن الرأسمالي يفعل ليس فكر في أفضل السبل التي يمكنه بها المساهمة في علاج المرضى أو في مكافحة الوباء. كرأسمالي عليه أن يعمل وفقا لقواعد النظام الرأسمالي. لا يمكنه التصرف كإنسان مسؤول اجتماعيًا. مهما كان الوباء مدمرًا ، فإنه لا يمكن أن يغير ذلك. ما يهتم به هو "المحصلة النهائية".    

بعد قولي هذا ، لا تزال هناك مسألة موقف الرأسمالي من المخاطرة. هل هو أكثر قلقًا بشأن جني المكاسب المحتملة إذا استمر ارتفاع الطلب أو حول تجنب الخسائر المحتملة إذا ثبت أن ارتفاع الطلب قصير الأجل؟ شهدت العقود الأخيرة تحولًا في ممارسة الأعمال نحو إعطاء الأولوية لتجنب الخسائر المحتملة. ارتبط هذا التحول بتبني ما يسمى بمبدأ "الوقت المناسب".

في الوقت المناسب

بدأ التحول نحو اتخاذ قرارات أكثر حذرًا في اليابان في السبعينيات ، عندما تبنت شركة تويوتا في مصانعها الممارسة التي أصبحت تُعرف باسم التصنيع "في الوقت المناسب" أو "التصنيع الخفيف" أو نظام إنتاج تويوتا. منذ ذلك الحين انتشرت هذه الممارسة في جميع أنحاء العالم. الفكرة الأساسية هي توفير المساحة والعمالة والتكاليف الأخرى المرتبطة بالتخزين من خلال الإنتاج فقط لتلبية الطلب المعروف وجوده بالتأكيد ، أو حتى لتلبية الطلبات الموجودة بالفعل. يعتبر الحفاظ على الطاقة الإنتاجية أو المخزون لمواجهة الزيادات المحتملة في الطلب فوق هذا المستوى بمثابة إهدار.  

نُقل عن تشارلز جونسون ، رئيس الاتحاد الدولي لمعدات السلامة ، قوله: 

الشركات المصنعة لا تحمل المخزون. إذا قمت بذلك ، فأنت أقل قدرة على المنافسة. إنهم ينتجون ما يحتاجون إليه لتلبية الطلبات. هذا ما حدث للتصنيع العالمي.

"في الوقت المناسب" يسود الآن في جميع روابط سلسلة التوريد. تقدم منافذ البيع بالتجزئة الطلبات مع مورديها "في الوقت المناسب تمامًا". وكذلك المستشفيات. نتيجة لذلك ، لم تعد الاحتياطيات موجودة في أي مكان في النظام. 

عندما يقفز الطلب فجأة إلى الأعلى ، كما هو الحال بالنسبة للإمدادات الطبية أثناء الجائحة ، فإن "في الوقت المناسب" يضمن عدم وجود طاقة إنتاجية احتياطية أو مخزون للمساعدة في تلبية الطلب المتزايد. مع الاستثمار الكافي ، لا يزال من الممكن توسيع الإنتاج بشكل كبير ، لكن هذا يستغرق وقتًا لا محالة - وفي حالات الطوارئ ، بحكم التعريف ، يكون الوقت قصيرًا. 

إن النظام العقلاني للإنتاج للاستخدام يمكن المجتمع من الحفاظ على الطاقة الإنتاجية الاحتياطية وجرد السلع الأساسية الكافية لحالات الطوارئ المتوقعة. بالطبع ، ليس كل ما يمكن أن يحدث متوقعًا وستظل أخطاء الحكم ممكنة دائمًا. 

العولمة

العولمة هي سبب مهم للنقص الحالي. لقد أدى إلى تركيز جغرافي شديد في إنتاج العديد من السلع. غالبًا ما تتوفر المنتجات المتخصصة بشكل خاص فقط من منتج واحد في بلد واحد - ونادرًا ما يكون هذا البلد هو الولايات المتحدة. وبالتالي ، فإن اختبار الفيروس التاجي الذي أوصت به مراكز السيطرة على الأمراض في البداية يتطلب استخدام مجموعة التحليل الجيني المتاحة فقط من شركة التشخيص Qiagen في ألمانيا ومسحات البلعوم الأنفي (يتم إدخالها في ممر الأنف للحصول على عينة للاختبار) المتاحة فقط من كوبان، وهي شركة يقع مصنعها الصناعي في شمال إيطاليا - وهي المنطقة نفسها التي تضررت بشدة من الوباء. ليس من المستغرب أن العيادات في الولايات المتحدة لم تتمكن من الحصول على الإمدادات من هذه الشركات إلا بعد تأخير طويل ، على كل حال.

ومع ذلك ، تعتمد الولايات المتحدة في الإمدادات الطبية بشكل أساسي على الواردات من الصين. أوقفت المصانع في الصين ، حتى لو كانت مملوكة لشركات أمريكية ، الصادرات من أجل تلبية الطلب المحلي المتزايد مع انتشار الوباء داخل البلاد. استؤنفت الصادرات في وقت لاحق من بعض السلع ، وإن كان بأسعار أعلى بكثير. معلق في مجلة الكونغرس التل كتب ما يلي:

في الوقت الحالي ، تمتلك الصين وحدها نطاق الإنتاج المحتمل لتلبية الطلب المتزايد في الولايات المتحدة وأماكن أخرى على المنتجات الحيوية مثل معدات الحماية الطبية ، والمستحضرات الصيدلانية ، والإلكترونيات ، والمستلزمات المنزلية. من الضروري لبلدنا والعالم أن نشجع التعافي السريع للطاقة الإنتاجية الصينية. على وجه الخصوص ، نحتاج إلى الصين لزيادة الإنتاج بسرعة في المجالات الأكثر احتياجًا ، مثل المعدات الوقائية المتطورة للأطباء والممرضات والمستحضرات الصيدلانية / الأدوية للمرضى والأسر. 

المخزونات

تم إنشاء المخزون الوطني الاستراتيجي (SNS) ، والذي كان يُطلق عليه في الأصل المخزون الصيدلاني الوطني ، في عام 1998 بمبادرة من الرئيس كلينتون. يتم تخزين محتوياتها في 12 موقعًا سريًا في أجزاء مختلفة من البلاد. تمت إضافة مخزون من المعدات الوقائية إلى المخزون في عام 2006 ولكنه استنفد أثناء وباء الأنفلونزا في عام 2009 ولم يتم تجديده إلى حد كبير. تم العثور على الكثير من المعدات التي تم إطلاقها من المخزون أثناء الجائحة الحالية في حالة سيئة.

تم استنفاد SNS منذ حوالي 8 أبريل. لم يتم توزيع محتوياتها بهدف تعظيم تأثيرها. تلقت الولايات ذات الفاشيات المعتدلة نسبيًا كميات كبيرة بشكل غير متناسب على حساب "النقاط الساخنة" مثل نيويورك وشيكاغو (هنا). الطلبات الواردة من الولايات التي لديها حكام جمهوريون - فلوريدا ، على سبيل المثال - تمت تلبيتها بشكل كامل وسريع أكثر من الطلبات الواردة من الولايات التي لديها حكام ديمقراطيون. 

بعض الدول لديها مخزونات خاصة بها. هم أيضا مرهقون الآن. اعتادت كاليفورنيا أن تمتلك مخزونًا كبيرًا للغاية ، تم إنشاؤه في عام 2006 في عهد الحاكم أرنولد شوارزنيجر بتكلفة 200 مليون دولار وتحتوي على 51 مليون جهاز تنفس N95 ، و 2,400 جهاز تهوية محمول ، و 3,700,000 دورة من الأدوية المضادة للفيروسات ، وثلاثة 200 سرير مجهزة تجهيزًا جيدًا. المستشفيات. تم إلغاؤه في عام 2011 من قبل الحاكم جيري براون كجزء من التخفيضات لتقليل عجز الدولة (هنا). 

محاكاة الصوم

تعتبر المنتجات الجديدة ذات الأهمية الخاصة ، مثل عقار أو لقاح فعال ، والتي قد تغير الوضع جذريًا للأفضل ، ولكن فقط إذا تم إتاحتها على نطاق واسع في أقرب وقت ممكن تقنيًا. لسوء الحظ ، هذا ليس في مصلحة الشركة المنتجة. إن السبيل لتحقيق أقصى قدر من الربح هو الحصول على براءة اختراع على أي منتج جديد والاستفادة الكاملة من مركز الاحتكار الذي تمنحه البراءة لعدد معين من السنوات. وهذا يعني تأخير بدء الإنتاج على نطاق واسع ثم فرض سعر باهظ. [1] 

كما سنرى في القسم 4 ، فإن اعتبارات الربحية المحتملة لها تأثير سلبي حتى في مرحلة البحث والتطوير لعقار أو لقاح جديد ، خاصة عند البحث عن أموال لإجراء التجارب السريرية. 

تعيق براءات الاختراع أيضًا المحاولات المستقلة لتكرار أو إصلاح أجهزة التنفس الصناعي وغيرها من المعدات الطبية.

القسم الثاني: أقنعة الوجه التنفسية

إليكم كيف يصف اثنان من العاملين بالمستشفى النقص الحالي في أقنعة الوجه الواقية المعروفة باسم `` أجهزة التنفس N95 '' (يُطلق عليها لأنها من المفترض أنها ترشح ما لا يقل عن 95٪ من الجزيئات المحمولة جواً):

دكتور مايكل باباس ، طبيب مقيم في مستشفى بمدينة نيويورك:

في ظل الظروف العادية ، قد يتم طردك لإعادة استخدام قناع N95 واحد طوال اليوم. من المفترض أن تتخلص من القناع بعد التعامل مع مريض واستخدام آخر للمريض التالي ، للتأكد من أنك لن تلوث هذا المريض أو نفسك. ولكن في الوقت الحالي ، يطلب مستشفانا من العاملين في مجال الرعاية الصحية استخدام قناع N95 واحد فقط كل يوم. وهذا في الواقع وضع أفضل مما هو عليه في معظم مستشفيات مدينة نيويورك ، والتي تمنح الموظفين قناع N95 واحدًا من المفترض أن يحملوه في كيس ورقي ويستخدمونه لمدة أسبوع كامل. [2] 

ماريا لوفيو ، RN ، من جمعية الممرضات بكاليفورنيا:

في المستشفى ، لا يُسمح للممرضات وجميع العاملين في الخطوط الأمامية بارتداء أجهزة التنفس N95. أجهزة التنفس تحت القفل والمفتاح. في بعض الحالات ، يجب استدعاء الأمن للإفراج عن معدات الحماية الشخصية الخاصة بنا. في حالات أخرى ، يجب تسجيل خروج جهاز التنفس الصناعي. لكن ليس لدينا وصول سهل إلى أجهزة التنفس N95 أو الأقنعة الجراحية. لا يُسمح لنا بارتداء أقنعة من أي نوع ما لم يتم استيفاء معايير معينة في جميع أنحاء المستشفى. 

بمجرد إصدار جهاز التنفس الصناعي N95 أخيرًا ، يجب استخدامه باستمرار أثناء انتقالنا من مريض إلى آخر. يتعين علينا إعادة استخدامه مرارًا وتكرارًا حتى يتم اختراقه بالتلوث أو الترطيب أو فقدان السلامة. وهذا يخالف القواعد التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء لاستخدامها. [3]

على النقيض من ذلك ، في كوريا الجنوبية ، حتى المواطنون العاديون يتجولون وهم يرتدون أقنعة KF94 ، والتي هي تقريبًا نفس أجهزة التنفس N95 التي تعاني من نقص شديد حتى بالنسبة لموظفي المستشفيات في الولايات المتحدة. [4]  

عدد 2 أبريل من The Washington Post  أبرزت تحقيقا في سبب عدم زيادة إنتاج الأقنعة التنفسية الواقية في وقت مبكر بما فيه الكفاية وبسرعة كافية لتلبية الحاجة الناتجة عن الوباء. الشركة المصنعة الرئيسية لهذه الأقنعة في الولايات المتحدة هي شركة 3M ، وهي شركة مقرها في ولاية مينيسوتا ومصانع في ساوث داكوتا ونبراسكا. 

ومع ذلك ، في ظل الظروف العادية ، فإن الجزء الأكبر من أقنعة الوجه التي تنتجها شركة 3M من النوع المخصص للاستخدام من قبل العاملين في الصناعة والبناء ، وليس من قبل العاملين في المجال الطبي. تم نقل معظم إنتاج الأقنعة للاستخدام الطبي إلى الصين من أجل تقليل التكاليف ، لكن في منتصف فبراير توقفت الصين عن تصدير الأقنعة ، واحتفظت بها للاستخدام المحلي. لذلك لعبت العولمة دورًا مهمًا في خلق هذا النقص.  

تم تصميم الأقنعة الصناعية والطبية بشكل مختلف. تحتوي الأقنعة الطبية على المزيد من المواد ، مما يوفر حماية إضافية ضد البقع. لم يتم اختبار الأقنعة الصناعية لاختراق السوائل. ويخضع هذان النوعان أيضًا إلى لوائح مختلفة تضعها وكالات مختلفة. كانت شركة 3M مترددة في تحويل خط إنتاجها من الأقنعة الصناعية إلى الأقنعة الطبية ، لأن هذا سيتطلب إعادة تجهيز - ثم إعادة تجهيز ثانية للعودة مرة أخرى بعد الوباء. لكن الشركة كانت مترددة أيضًا في توفير الأقنعة الصناعية للعملاء الطبيين ، خوفًا من احتمال مقاضاتها. 

ما يجب القيام به؟ في هذه المرحلة ، قدم آرثر كابلان ، أستاذ أخلاق الطب الحيوي في كلية الطب بجامعة نيويورك ، بعض النصائح غير المرغوب فيها لشركة 3M والشركات المصنعة الأخرى للإمدادات الطبية:

لا تتحدث مع محاميك إذا كنت تصنع أقنعة أو عباءات أو أجهزة تهوية. انظر إلى مكان الحاجة وتحرك بأسرع ما يمكن.

لكن شركة 3M لم تكترث للأستاذ الجيد. لماذا توظف محامين إذا كنت لا تستطيع استشارتهم؟ ليس حتى 22 مارس ، بعد أن وافقت إدارة الغذاء والدواء على الاستخدام الطبي للأقنعة الصناعية والتشريع الذي يتنازل عن المسؤولية القانونية ، هل خلصت 3M أخيرًا إلى أن ربحيتها المستمرة لم تعد موضع شك وأعلنت عن توسع سريع في الإنتاج. 

هل ستكون الاشتراكية أفضل من الرأسمالية في هذا الصدد؟ هل سيتمكن الناس في المجتمع الاشتراكي من "رؤية أين تكمن الحاجة والتحرك بأسرع ما يمكن"؟ صحيح أنهم لن يضطروا للقلق بشأن الدعاوى القضائية ، لكنهم سيواجهون عقبات أخرى أمام اتخاذ إجراءات فورية إذا كانوا قد أرهقوا أنفسهم بنظام اتخاذ قرارات معقد وغير عملي ومفرط في المركزية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية ليس فقط إلغاء الرأسمالية ولكن تصميم نظام مرن وغير مركزي بما فيه الكفاية لصنع القرار الديمقراطي للاشتراكية.           

العامل الرئيسي الآخر الكامن وراء النقص الحاد في أقنعة الوجه هو مبدأ `` الوقت المناسب '' ، الذي يتبعه ليس فقط الشركات المصنعة التي تنتج لتلبية الطلبات ولكن أيضًا من قبل المستشفيات التي تتبع سياسة عدم شراء الإمدادات مقدمًا. لنقتبس من د. باباس مرة أخرى:

بدلاً من شراء الإمدادات مقدمًا ، انتظرت العديد من المستشفيات ... لترى ما إذا كان الوباء قد أصاب بالفعل أم لا ، لأن شراء الإمدادات مقدمًا سيكون تكلفة إضافية على المستشفيات إذا لم يحدث الوباء أبدًا. لذلك لم يشتروا الإمدادات ، ولم يستعدوا ، والآن نرى ما نراه.

أخيرًا ، ماذا عن المخزون الوطني الاستراتيجي؟ 

تم استنفاد مخزون الطوارئ من الأقنعة خلال وباء الإنفلونزا عام 2009 ، عندما تم توزيع 85 مليون جهاز تنفس N95. لم يتم تجديده أبدًا إلى حد كبير على الرغم من التحذيرات والطلبات المتكررة من مجموعات الرعاية الصحية. 

القسم الثالث: أجهزة التنفس الصناعي

خلال الأشهر المقبلة ، سيصاب مئات الآلاف من الأشخاص في الولايات المتحدة بأشكال حادة من عدوى COVID-19. سيعتمد عدد الأشخاص الذين سيموتون وعدد الذين سيموتون بسبب "فشل الجهاز التنفسي" - أي الاختناق - بشكل حاسم على توافر أجهزة التنفس الصناعي في وحدات العناية المركزة في المستشفيات. لا يوجد سوى 62,000 جهاز تنفس في الخدمة في جميع أنحاء البلاد ، يتم استخدام الكثير منها للمرضى غير المصابين بفيروس كورونا. وجدت دراسة استقصائية حديثة أنه حتى مستشفيات الرعاية الحادة لديها في المتوسط ​​أحد عشر جهاز تهوية "كامل الميزات". ما لم يكتسبوا في القريب العاجل عشرات الآلاف من الأجهزة الأخرى ، ستنهار المستشفيات مع انتشار الوباء. بحلول الوقت الذي تقرأ فيه هذا المقال ، قد يكون البعض غارق بالفعل.

في محاولة يائسة للتخفيف من حدة الكارثة ، يستعد طاقم المستشفى لربط كل من أجهزة التنفس الصناعي الخاصة بهم بأربعة مرضى. أ الفيديو نشر على موقع يوتيوب يوضح لهم كيفية القيام بذلك. كما يعترف المدرب ، هذا "استخدام خارج التسمية" للآلات المصممة لخدمة مريض واحد في كل مرة. لا يسعني إلا أن أتساءل عن مدى نجاحها. 

Go For It ، Auto Execs!

في البداية ، تبنى ترامب وجهة النظر "الليبرالية الجديدة" الأرثوذكسية القائلة بأنه لا يوجد سبب لتدخل الحكومة. يمكن الوثوق "بالمؤسسة الحرة غير المقيدة" للارتقاء إلى مستوى المناسبة. ومع ذلك ، انتهى به الأمر إلى التوسط في صفقة لمشروع مشترك بين جنرال موتورز وفينتيك لايف سيستمز. ستقوم شركة جنرال موتورز بإعادة تجهيز مصنع لقطع غيار السيارات في كوكومو ، إنديانا كمرفق لإنتاج أجهزة التنفس الصناعي باستخدام تقنية Ventec. كان من المقرر تنفيذ أمر حكومي لـ 80,000 جهاز تهوية في غضون شهرين فقط. كان حماس ترامب غير محدود. غرد بحماسة في 22 مارس: "اذهبوا إلى التنفيذيين الآليين" ، "دعنا نرى كم أنت جيد؟" 

ثم فجأة أُعلن أن الصفقة قد انتهت. كان المسؤولون في الإدارة غير راضين عن التكلفة - أكثر من مليار دولار ، كان لا بد من دفع جزء كبير منها مقدمًا لتغطية تكلفة إعادة التجهيز. صحيح ، لقد نجح في الحصول على 13,000 دولار فقط لكل جهاز تنفس ، وهو ما قد يبدو ذا قيمة جيدة مقابل المال ، مع الأخذ في الاعتبار أن هذه الآلات عادة ما تبيع في نطاق 25-50,000 دولار. "لكن بالنسبة لكريساكي" ، أعرب المسؤولون في وكالة إدارة الطوارئ الفيدرالية عن أسفهم ، "مقابل هذه الأموال ، يمكننا شراء ثمانية عشر طائرة مقاتلة من طراز F-35!" وإذا كنت تعتقد أنني اختلقت ذلك للتأثير الساخر ، فأنت مخطئ. إنهم يجدون أنه من المقيت حقًا إنفاق مبالغ كبيرة من الأموال الحكومية لصالح الناس العاديين. 

تم إنشاء مجموعة عمل مشتركة بين الإدارات للتحقيق في الأمر تحت التوجيه الحكيم من Clown Prince Jared Kushner (الذي تم قبوله في الكلية فقط بعد أن دفع والده رشوة ضخمة - أعني "التبرع"). لا يزال مشروع GM-Ventec مطروحًا على الطاولة ، ولكن هناك عشرة مقترحات أخرى أو نحو ذلك قيد النظر أيضًا. تم تقليص الهدف المتمثل في 80,000 جهاز تهوية إلى 20,000 ثم إلى 7,500 - لذلك تم تحويل خطة لأكثر من ضعف عدد الأجهزة إلى مخطط لزيادة هذا العدد بنسبة 12٪ فقط. 

كما ترى ، يشعر بعض المسؤولين بالقلق من ذلك كثيرة جدا قد يتم طلب أجهزة التنفس الصناعي. ماذا يفعلون بالفائض؟ 

نقاط أستفهام

امنح الرجل الفضل في المكان الذي يستحقه. لا بد أن ترامب بدأ يفقد صبره ، لأنه أصدر في 27 مارس البيان التالي:

لقد وقّعت اليوم مذكرة رئاسية توجه وزير الصحة والخدمات الإنسانية لاستخدام أي وجميع السلطات المتاحة بموجب قانون الإنتاج الدفاعي لمطالبة شركة جنرال موتورز بقبول العقود الفيدرالية الخاصة بأجهزة التنفس الصناعي وتنفيذها وتحديد أولوياتها. لقد كانت مفاوضاتنا مع جنرال موتورز بشأن قدرتها على توفير أجهزة التهوية مثمرة ، ولكن معركتنا ضد الفيروس ملحة للغاية بحيث لا تسمح لعملية الأخذ والعطاء في عملية التعاقد بالاستمرار في السير في مسارها الطبيعي. كانت شركة جنرال موتورز تضيع الوقت. سيساعد عمل اليوم في ضمان الإنتاج السريع لأجهزة التنفس التي ستنقذ حياة الأمريكيين.

يخول قانون الإنتاج الدفاعي لعام 1950 الرئيس مطالبة الشركات بتوقيع العقود والوفاء بالأوامر التي تعتبر ضرورية للدفاع ، ولكن تم الاحتجاج به أيضًا من حين لآخر في حالات الطوارئ غير العسكرية. كان الديمقراطيون في الكونجرس يحثونه على اللجوء إليه في الأزمة الحالية. تعرض ترامب لضغوط من الرؤساء التنفيذيين للشركات وغرفة التجارة لعدم القيام بذلك.  

ثم أطلق ترامب تغريدات على جنرال موتورز وفورد ، اللتين كانتا تعملان على خطتهما الخاصة لتكييف أجزاء السيارة لمراوح التهوية ، معلناً أنهما "يجب أن يبدآ في صنع أجهزة التنفس الآن !!!!!!" (نعم ، بأحرف كبيرة متبوعة بستة علامات تعجب).  

يبدو أن هذا "العبقري المستقر للغاية" - كما وصف ترامب نفسه - نسي للحظات كيف تعمل الرأسمالية ، على الرغم من أنه يفهم ذلك جيدًا في معظم الأوقات. وإلا كيف يمكنه أن يتخيل باعتزاز أن بعض علامات التعجب الرئاسية قد تدفع الشركة إلى وضع اعتبارات الربحية جانباً من أجل تلبية حاجة بشرية ، مهما كانت ملحة؟ 

حتى كتابة هذه السطور (10 أبريل) ، لم يتم تشغيل أي منشأة جديدة لإنتاج أجهزة التهوية في الولايات المتحدة. 

ضوء أكثر قسوة

لكن هناك جانبًا آخر لهذه المشكلة - جانب يلقي بعمل الرأسمالية في ضوء أشد قسوة.

في حين أن المستشفيات الأمريكية لديها فقط 62,000 جهاز تهوية في الخدمة ، إلا أنها تحتوي على عدد كبير جدًا من أجهزة التهوية - تصل التقديرات إلى 100,000 - من أجهزة التهوية التي يمكن إعادة استخدامها إذا تم إصلاحها. صحيح أن الطرز القديمة قد لا تكون موثوقة ، لكن الإصلاحات يمكن أن تعيد استخدام عدد كافٍ من الآلات لإنقاذ العديد من الأشخاص. ومع ذلك ، فإن المستشفيات غير قادرة على إصلاح مراوح التهوية بسبب القيود التي تفرضها الشركات المصنعة (سيمنز ، فيليبس ، جنرال إلكتريك للرعاية الصحية ، ميدترونيك ، فينتك لايف سيستمز ، هاميلتون ميديكال) ، الذين يحاربون أيضًا التحديات التشريعية لاحتكارهم للإصلاح. 

بادئ ذي بدء ، يُمنع مشتري أجهزة التهوية والفنيين المستقلين من الوصول إلى الوثائق والبرامج المطلوبة للإصلاحات. ثانيًا ، يتم حظر المحاولات غير المصرح بها لإصلاح جهاز التنفس الصناعي بواسطة "برنامج مكافحة الإصلاح" الخاص. ثالثًا ، قد يتم رفع دعوى قضائية على المستشفى الذي يستأجر فنيًا يمكنه التغلب على هذه العقبات وإصلاح جهاز التنفس الصناعي من قبل الشركة المصنعة. 

في بريشيا ، وهي مدينة في منطقة لومباردي بشمال إيطاليا ، استخدم خبير تقني طابعة ثلاثية الأبعاد لإنتاج 3 صمامات خاصة ضرورية لإصلاح أجهزة التهوية في مستشفى محلي. كلفته 110 يورو فقط لكل صمام ، مقارنة بسعر 1 يورو الذي تفرضه الشركة المصنعة لأجهزة التهوية ، Intersurgical. قدم صماماته إلى المستشفى مجانًا ، مما أدى إلى إنقاذ ما لا يقل عن عشرة أرواح. ومع ذلك ، فقد واجه تهديدًا باتخاذ إجراء قانوني لانتهاك براءة اختراع Intersurgical ، وبالتالي قرر عدم تقديم نفس الخدمة إلى المستشفيات الأخرى (هنا). 

بالطبع ، ليس مصنعو المعدات الطبية وحدهم هم الذين يحاولون عمداً منع إصلاح منتجاتهم. يقوم مصنعو أجهزة الكمبيوتر والجرارات والعديد من الأجهزة الأخرى بنفس الشيء تمامًا. إنها إحدى الطرق التي تقصر من خلالها بشكل مصطنع عمر خدمة منتجاتها بهدف "إقناع" المستهلكين بشراء منتجات جديدة. تُعرف هذه الظاهرة بالتقادم الداخلي. إنها سمة طبيعية للرأسمالية ومصدر رئيسي للنفايات الهائلة الناتجة عن ذلك النظام.

مضيعة للعمالة ، وإهدار للموارد ، و- كما في هذه الحالة- مضيعة لحياة الإنسان.

الواحات والنقاط الساخنة

تختلف احتمالات انتشار الوباء في الولايات المتحدة بشكل كبير من مكان إلى آخر ، اعتمادًا على توقيت وقوة الاستجابة من حكومات المدن والولايات. في أحد الأطراف توجد أماكن مثل سياتل وسان فرانسيسكو - منطقة الخليج حيث تم اتخاذ تدابير قوية في مرحلة مبكرة وأظهرت نتائج جيدة ، يمكن مقارنتها مع تلك التي حققتها كوريا الجنوبية وهونغ كونغ. هنا الوباء بدأ يتضاءل بالفعل. أعداد المصابين منخفضة نسبيًا ؛ تعاملت المستشفيات بشكل جيد. 

ومع ذلك ، فإن هذه "الواحات" قليلة ومتباعدة. الأكثر شيوعًا هي المجالات العديدة التي لم تبدأ فيها الإجراءات ، على الرغم من سريانها بحلول أواخر مارس ، إلا بعد تأخير كبير. وتشمل هذه مدن مثل نيويورك وشيكاغو وديترويت وأتلانتا وميامي ونيو أورلينز. في عدد غير قليل من مستشفيات "النقاط الساخنة" هذه تعاني بالفعل من أزمة. 

والأسوأ من ذلك هو النتائج المحتملة في المناطق التي لم يتم فيها اتخاذ تدابير كافية في أوائل أبريل. تقع معظم هذه المناطق وليس كلها في "حزام الكتاب المقدس" الجنوبي. هنا ، على سبيل المثال ، لا تزال الخدمات الدينية تُقام - أحيانًا لغرض صريح وهو القضاء على الفيروس بالصلاة أو طرد الأرواح الشريرة. 

لكن في الوقت الحالي ، تركز اهتمام وسائل الإعلام على محنة مدينة نيويورك. 

نيويورك تطلب المساعدة

في مؤتمر صحفي في 28 مارس ، صرح أندرو إم كومو ، حاكم ولاية نيويورك ، أنه وفقًا للتوقعات ، ستحتاج ولاية نيويورك إلى 30,000-40,000 جهاز تهوية إضافي بحلول الأول من مايو. له لم تكن نيويورك بحاجة إلى الكثير ، على الرغم من أن الدكتور أنتوني إس فاوسي ، طبيب المناعة الذي يعمل في فرقة العمل المعنية بفيروس كورونا بالبيت الأبيض ، قال إنه لا يرى أي سبب للشك في تقدير كومو. حث المهرج الأمير ترامب على "صد" كومو. 

من أين تأتي مراوح التهوية الإضافية؟

هل يمكن شراؤها؟ تكمن المشكلة في أن ارتفاع الطلب ونقص العرض أدى إلى خلق سوق للبائعين بأسعار مرتفعة للغاية. يتفاقم الوضع بسبب نقص التنسيق على المستوى الوطني ، مما يجبر حكومات الولايات على المنافسة ضد بعضها البعض وضد الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (هنا).

من المفترض أن يكون المخزون الوطني الاستراتيجي مكملاً للإمدادات الطبية المحلية أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة. وأرسلت السلطات الفيدرالية إلى ولاية نيويورك 400 جهاز تهوية من هذا المصدر - 200 مخصصة لمدينة نيويورك و 200 لبقية الولاية. "ماذا سأفعل بـ 400 جهاز تنفس عندما أحتاج إلى 30,000؟" سأل كومو. ناهيك عن أن العديد من الأجزاء مفقودة ولا تعمل. من المؤسف أن ولاية نيويورك لديها حاكم ديمقراطي ، حيث أن الحكام الجمهوريين فقط مثل رون ديسانتس من فلوريدا يحصلون على طلباتهم بسرعة وبالكامل من قبل إدارة ترامب (هنا). 

في مؤتمر صحفي في 4 أبريل ، أعلن الحاكم كومو أن 1,000 جهاز تهوية سيصلون عن طريق الجو في وقت لاحق من ذلك اليوم - وهو تبرع "سهلت" الحكومة الصينية. ولاية أوريغون ، التي هي نفسها الآن فوق حدبة الوباء ، توفر لنيويورك 140 جهاز تنفس آخر.

ترسل الصين وأوريغون والسلطات الفيدرالية مجتمعة 1,540 جهاز تهوية إلى نيويورك ، أي ما يعادل 4-5٪ فقط من العدد المطلوب. 

وفقًا للتقارير الأخيرة ، كان من المقرر أن تنفد أجهزة التنفس في نيويورك في 8 أبريل (ولويزيانا في 9 أبريل).         

من سيترك ليموت؟

لذلك يبدو أن المستشفيات في نيويورك - وأماكن أخرى - ستكون مكتظة - وهذا يعني ، على وجه الخصوص ، أنها ستنفد من أجهزة التنفس الصناعي. ما يحدث بعد ذلك؟ من الذي سيتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي؟ من سيترك ليموت؟ 

وفقًا لبرنامج حواري تلفزيوني تم بثه من نيويورك في 3 أبريل ، ستستند قرارات الحياة والموت هذه إلى التصنيفات التي تجمع بين ثلاثة عوامل:

• عمر المريض (للشباب الأولوية)
• حالة المريض الصحية قبل الإصابة (الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لهم الأولوية)
• حالة التأمين الصحي (الأشخاص الذين لديهم تأمين "جيد" أو قادرون على دفع تكاليف أنفسهم ؛ الأشخاص الذين لديهم تأمين "جيد" أقل ؛ الأشخاص غير المؤمن عليهم)

أولئك الذين حصلوا على أعلى الدرجات يحصلون على جهاز التنفس الصناعي لأنفسهم ؛ أولئك الذين حصلوا على أقل الدرجات يُتركون ليموتوا ؛ أولئك الذين في المنتصف يتشاركون جهاز التنفس الصناعي مع مرضى آخرين. 

بعبارة أخرى ، تم ابتكار نظام طبقي - بما يتناسب مع المجتمع الطبقي.

قيد الإنتاج أخيرًا؟

في غضون ذلك ، ما هو التقدم المحرز في مشاريع الإنتاج الجديدة مثل تلك المذكورة أعلاه؟

في 5 أبريل ، نشر تسلا أول فيديو على موقع يوتيوب حول النموذج الأولي لجهاز التنفس الصناعي ، المصنوع باستخدام قطع غيار السيارات الكهربائية - وهو مشروع يقال إنه بدأ بناء على طلب عمدة مدينة نيويورك بيل دي بلاسيو. [7] ومع ذلك ، فإن التصميم جديد وغير مجرب.

بالتوازي مع مشروع جنرال موتورز فينتك ، تعمل فورد مع جنرال إلكتريك وتخطط لبدء الإنتاج في 20 أبريل في مصنع التجميع في روسونفيل في إبسيلانتي ، ميتشجان. وعدت شركة فورد بتسليم 50,000 جهاز تهوية في غضون ثلاثة أشهر. لا أعرف مدى واقعية هذا الجدول الزمني. سيخبرنا الوقت. ولكن حتى لو تم الوفاء بالوعد ، فستصل أجهزة التنفس بعد فوات الأوان بالنسبة للكثيرين. مع استجابة سريعة لبدء الوباء ، فإن العديد منهم إن لم يكن جميعهم سينقذون الأرواح بالفعل.                                                                 

القسم الرابع: اللقاحات

يبدو أن هناك احتمالات جيدة لقاح آمن وفعال ضد فيروس كورونا SARS-CoV-2.

أولاً ، تعمل فرق عديدة من العلماء بشكل متوازٍ ، وتطبق مناهج متنوعة لحل المشكلة. وفقًا لمقابلة أجريت في 21 مارس مع الدكتور ستانلي بلوتكين ، مخترع لقاح الحصبة الألمانية ، كان ما لا يقل عن أربعين لقاحًا محتملاً قيد التطوير بالفعل في ذلك التاريخ (هنا). بحلول 8 أبريل ، ارتفع العدد إلى 115 (شملهم الاستطلاع هنا). إلى جانب شركات التكنولوجيا الحيوية في أوروبا وأمريكا الشمالية ، تتنافس الآن شركات صينية وهندية ويابانية. تقوم الصين وحدها بتطوير تسعة لقاحات محتملة.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم تحالف ابتكارات التأهب للأوبئة ومقره أوسلو بتمويل العديد من الجهود البحثية من قبل المنظمات غير التجارية. [8] المشاريع غير التجارية ذات قيمة خاصة ، لأنها غير ملزمة بالسرية التجارية التي تعيق التعاون بين العلماء العاملين في شركات مختلفة.

بدأت شركة Moderna ومقرها بوسطن بالفعل في المرحلة الأولى من التجربة السريرية للقاح الحمض النووي الريبي - نوع جديد - على البشر (هنا).

ثانيًا ، تشير الأدلة حتى الآن إلى أن الفيروس بطيء في التحور. الاختلافات الجينية بين السلالات التي ظهرت في بلدان مختلفة طفيفة. هذا يبسط المهمة بشكل كبير. من المحتمل أن تظل أي لقاحات تم تطويرها للحماية من الفيروس بأشكاله الحالية فعالة لفترة طويلة.  

ثالثًا ، فيروس SARS-CoV-2 جديد ولكن ليس بأي حال من الأحوال تماما الجديد. إنه يحمل بعض التشابه مع فيروسات كورونا الأخرى وخاصة - كما تشير التسمية الواردة به - لفيروس SARS-CoV-1 التاجي 2002-2003 ، وكذلك لفيروس كورونا MERS في 2012-2014. هذا التشابه العائلي مع الفيروسات التي سبق دراستها يسهل البحث عن لقاح.  

ميزة مبدده

لكن، تم تبديد الكثير من الميزة التي كان من الممكن أن يمنحها هذا التشابه العائلي عندما توقف البحث عن SARS-CoV-1 و MERS بعد انتهاء الأوبئة المقابلة. على وجه الخصوص ، طورت الدكتورة ماريا إيلينا بوتازي وفريقها في كلية بايلور للطب ومركز مستشفى تكساس للأطفال لتطوير اللقاحات لقاحات مبكرة ضد السارس- CoV-1 ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ولكن في عام 2016 لم يتمكنوا من الحصول على تمويل لإجراء التجارب السريرية. مثل هذه التجارب التي من شأنها أن تعطي السبق للعمل الحالي على لقاح SARS-CoV-2. سيكون لدى الباحثين بالفعل فكرة عن كيفية تفاعل البشر مع فئة واحدة من اللقاحات المحتملة ضد أفراد عائلة السارس من فيروسات كورونا. [10]

لماذا إذن "لم يكن أحد مهتمًا" بتمويل تجارب هذه اللقاحات؟ إليكم ما يقوله عالم الفيروسات الدكتور حكيم جاب الله ، رئيس معهد باستور في كوريا حول هذا الموضوع:

لم يعد هناك تهديد ، لذلك ينسى الجميع ذلك ... أفضل مقارنة مع فيروس إيبولا في إفريقيا. السبب الوحيد في حصولنا على لقاح للإيبولا هو أن الإيبولا قرر مغادرة قارة إفريقيا وبدأ في إصابة الناس في أوروبا وأمريكا. لذلك بدأ هؤلاء الناس يشعرون بالقلق من انتشار الإيبولا على أرضهم. وكان هذا هو الدافع وراء التمويل الحكومي لإنتاج تلك اللقاحات. لن تصنع الشركات اللقاحات إذا لم يكن هناك من يشتريها. إنهم يصنعونها فقط عندما تكون الحكومات في أزمة. لذلك تكتب تلك الحكومات الشيكات وتوقعها وتسليم الأموال. لكن تلك الحكومات لم ترَ لقاحًا لـ SARS-CoV-1 حتى الآن. ولم يكن هناك ضغط لذلك. الآن ربما سيحاولون القيام بشيء ما ، لكني لا أحبس أنفاسي. [11]

لا توجد أموال للبحث للحماية من الحوادث الطارئة في المستقبل مثل عودة ظهور أحد مسببات الأمراض القديمة أو ظهور مرض جديد ينتمي إلى نفس عائلة عائلة قديمة. لا توجد أموال لمكافحة حتى الوباء الحالي ما دامت البلدان الفقيرة فقط هي المتضررة. لا توجد أموال للحفاظ على القدرات البحثية وتعزيزها من أجل أن تكون في أفضل وضع ممكن لمواجهة التحديات المستقبلية. لا يوجد تجاري مبررًا لأي من هذه الأشياء. 

هذا هو التركيز الضيق للمجتمع الرأسمالي. لا يرى صانعو القرار الموجهون للربح أي ميزة ملموسة في المساهمة في برنامج بحثي واسع النطاق وموجه نحو المستقبل ، على الرغم من أنه بالضبط مثل هذا البرنامج الذي تحتاجه البشرية في ورطتها الحالية. لنقتبس من عالم آخر:   

نحن بحاجة إلى بحث منسق ، في جميع أنحاء العالم ، حول الأمراض الفيروسية ، حتى نكون مستعدين للطفرة التالية. سيكون من المستحيل تغطية جميع المتغيرات المحتملة ، لكننا سنكون أقرب بكثير إلى طفرة جديدة مما نحن عليه الآن.

هذا منطقي. المجتمع العالمي الاشتراكي سيفعل ذلك بالتأكيد بهذه الطريقة. ولكن هل هذه الدرجة العالية من التنسيق العالمي ممكنة في عالم من المنتجين المتنافسين والدول القومية المتنافسة؟

تأخير ، تأخير

يُقدَّر الوقت اللازم منذ بدء البحث عن لقاح جديد حتى تسويقه بشكل عام بما يتراوح بين 12 و 18 شهرًا ، على الرغم من أن العديد من المعلقين يقولون إن الأمر قد يستغرق عامين بسهولة ، ويعطي البعض حدًا أقصى يبلغ ثلاث سنوات أو حتى أكثر. يتذكر الدكتور بلوتكين أنه "استغرق الأمر خمس سنوات على الأقل قبل طرح لقاح [ضد الحصبة الألمانية] في السوق" ويضيف: "لا يمكننا تحمل هذا النوع من التأخير في حالة طوارئ مثل هذه". ويحث الشركات على "الدخول في التفوق" على الفور ، بهدف توفير لقاح في حالة حدوث موجة ثانية من الوباء في الشتاء المقبل - أي في غضون 8 أشهر تقريبًا. 

أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل العملية تستغرق وقتًا طويلاً هو عدد ومدة التجارب السريرية المطلوبة للحصول على لقاح مرخص من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. الغرض الرسمي من الترخيص هو ضمان سلامة وفعالية الأدوية واللقاحات. من الناحية العملية ، تم "الاستيلاء" على إدارة الغذاء والدواء منذ فترة طويلة من قبل الشركات التي من المفترض أن تنظمها ، حيث يعتمد معظم العلماء الذين يجلسون في لجانها الاستشارية على تلك الشركات. لذلك تميل قرارات إدارة الغذاء والدواء إلى عكس مصالح الشركات التي تتمتع بأكبر قدر من النفوذ السياسي في ذلك الوقت.  

الاحتكار والابتزاز

هناك توصية أخرى قدمها الدكتور بلوتكين وهي أن إدارة الغذاء والدواء يجب ألا ترخص لقاحًا واحدًا بل عدة لقاحات ضد SARS-CoV-2 ، "لأننا إذا احتجنا إلى ملايين الجرعات ، فلن يتمكن مصنع واحد من إنتاج ما يكفي للعالم." هذا أيضا منطقي. أو على الأقل لو استمر الإنتاج لتلبية الاحتياجات البشرية. ومع ذلك ، فإننا نعيش في ظل نظام عالمي يكون فيه الإنتاج من أجل الربح. 

كيف إذن تتصرف الشركة التي تطور اللقاحات وتنتجها من أجل زيادة أرباحها إلى أقصى حد؟ إنها تسعى إلى احتكار سوق لقاح ضد مرض معين من خلال التأكد من أن لقاحه - ولقاحه وحده! - مرخص. ثم تتقدم بطلب للحصول على براءة اختراع لقاحها - وهو سبب مهم آخر للتأخير. الاحتكار يمهد الطريق للابتزاز. تبيع الشركة لقاحها بسعر باهظ يجعله لا يمكن تحمله لمعظم أولئك الذين يحتاجون إليه.  

كم مرة حدث هذا في الماضي! قبل بضع سنوات ، على سبيل المثال ، أوصت اللجنة المشتركة للتلقيح والتحصين ، وهي إحدى اللجان التي تقدم المشورة إلى الخدمة الصحية الوطنية البريطانية ، بعدم إتاحة لقاح جديد ضد التهاب السحايا من إنتاج شركة نوفارتيس لجميع الأطفال في المملكة المتحدة ، على الرغم من أن هذا المرض الرهيب يصيب 1,870 شخصًا سنويًا. كان من غير المرجح أن تكون فعالة من حيث التكلفة - بعبارة أخرى ، كانت باهظة الثمن. [14] وهذا في بلد يعيش منذ أكثر من سبعة عقود ما يسميه السياسيون الأمريكيون "التقدميون" "الرعاية الطبية للجميع"! اللقاحات ضد آفة التهاب الكبد الفيروسي هي بالمثل مكلفة للغاية للاستخدام على نطاق واسع. 

في الواقع ، كانت هناك بالفعل محاولة لاحتكار أ مستقبل لقاح SARS-CoV-2 - لقاح غير موجود حتى الآن. في منتصف شهر مارس ، أفادت الصحافة الألمانية أن إدارة ترامب كانت تحاول تأمين الحقوق الحصرية لأي لقاح تم إنشاؤه بواسطة شركة الأدوية الألمانية CureVac. سيتم بعد ذلك نقل البحث والتطوير إلى الولايات المتحدة وإتاحة اللقاح فقط في الولايات المتحدة (هنا).

ملاحظة

[1] لمناقشة براءات الاختراع ، مع أمثلة أخرى للضرر الذي تسبب فيه في المجال الطبي ، انظر هنا.

[2] تمت المقابلة في 7 أبريل بواسطة الأخبار الحقيقية.

[3] تمت المقابلة في 6 أبريل بواسطة الأخبار الحقيقية.

[4] البروفيسور كيم وو جو من مستشفى جورو بجامعة كوريا ، تمت مقابلته في 27 مارس كوريا تايمز. 

[5] يفعلون ذلك بشكل مباشر ومن خلال مجموعة الضغط الخاصة بهم ، AdvaMed. انظر جايسون كويبلر ، "تحتاج المستشفيات إلى إصلاح أجهزة التنفس الصناعي. المصنعون يجعلون ذلك مستحيلاً " نائبمارس 18. 

[6] انظر هنا. ليس من الواضح من في الصين يدفع الفاتورة بالفعل. 

[7] انظر هنا. سرعان ما ظهرت عدة مقاطع فيديو على YouTube حول جهاز التنفس الصناعي Tesla.

[8] سبعة مشاريع اعتبارًا من 10 أبريل. انظر هنا.

[9] انظر البند بواسطة باحثين في معهد لا جولا لعلم المناعة في عدد 16 مارس عبر الإنترنت من الخلية والمضيف والميكروب. 

[10] انظر هنا. للحصول على تقييم مفصل ومراجع لمقالات من قبل أعضاء فريق بوتازي ، راجع تعليقات المهندس الصيدلاني كريستوفر سي فانلانغ على موقع الأسئلة والأجوبة quora.com.  

[11] في مقابلة مع كوريا تايمز.

[12] الفيزيائي Cees JM Lanting على موقع الأسئلة والأجوبة quora.com.

[13] وهذا يشمل العلماء المعينين مباشرة من قبل الشركات ، والعلماء الذين يعملون لديهم بعقود ، والعديد من علماء الجامعات الذين يعتمدون على أموال الشركات لتمويل أبحاثهم. في الواقع ، هناك عدد قليل جدًا من العلماء المستقلين حقًا لدرجة أن إدارة الغذاء والدواء لن تكون قادرة على الاعتماد عليهم بشكل أساسي حتى لو رغب كبار مسؤوليها في القيام بذلك. 

[14] يموت 10٪ من الضحايا ، بينما يصاب العديد من الناجين بالصمم أو العمى أو يضطرون إلى بتر أطرافهم (The Independent، 24 يوليو 2013 ؛ الدايلي ميل، 24 أغسطس 2013). 

[15] توجد لقاحات لأنواع A و B من هذا المرض: انظر هنا. لمناقشة توافر اللقاحات في البلدان المتخلفة ، انظر هنا.